1 এপ্রিল, 2024 থেকে কার্যকর, IRDA আপনার স্বাস্থ্য বীমা নীতিতে গুরুত্বপূর্ণ পরিবর্তন করেছে। স্বাস্থ্য বীমা এই পরিবর্তন কি?
1 এপ্রিল, 2024-এ, IRDA আপনার স্বাস্থ্য বীমা নিয়মে কিছু গুরুত্বপূর্ণ পরিবর্তন করে একটি বিজ্ঞপ্তি প্রকাশ করেছে। এগুলো জানা খুবই জরুরী। এই পরিবর্তনগুলি 1 এপ্রিল, 2024 থেকে কার্যকর হবে৷
1লা এপ্রিল 2024 থেকে স্বাস্থ্য বীমার সর্বশেষ পরিবর্তন
#মোরেটোরিয়াম পিরিয়ড কমেছে
স্বাস্থ্য বীমা পলিসিতে স্থগিতের সময়কাল কী?
নীতিমালার অধীনে টানা আট বছর পূর্ণ হওয়ার পর আর পেছনে ফিরে তাকাতে হবে না। আট বছরের এই সময়কালকে স্থগিতকাল বলা হয়। প্রথম পলিসির বিমাকৃত রাশির জন্য স্থগিতাদেশ প্রযোজ্য হবে এবং পরবর্তীকালে, টানা 8 বছর পূর্ণ হলে, বিমাকৃত অর্থ বৃদ্ধির তারিখ থেকে বর্ধিত সীমার উপর রেয়াত প্রযোজ্য হবে। স্থগিতের মেয়াদ শেষ হওয়ার পরে, প্রমাণিত জালিয়াতি এবং পলিসি চুক্তিতে নির্দিষ্ট স্থায়ী বর্জন ছাড়া কোনো স্বাস্থ্য বীমা দাবি বিতর্কিত হবে না। তবে পলিসি চুক্তি অনুযায়ী সমস্ত সীমা, উপ-সীমা, সহ-প্রদান এবং কর্তনযোগ্যতা সাপেক্ষে হবে।
এটির বিশদ বোঝার জন্য, আমি আপনাকে আমার আগের পোস্ট “স্বাস্থ্য বীমা দাবি 8 বছর পরে অস্বীকার করা যাবে না” দেখার পরামর্শ দিচ্ছি।
এখন, 1 এপ্রিল, 2024 থেকে কার্যকর, এই সময়কাল আগের 96 মাস বা 8 বছর থেকে কমিয়ে 60 মাস (5 বছর) করা হয়েছে।
“স্বাস্থ্য বীমা পলিসিতে একটানা ষাট মাসের কভারেজ (পোর্টেবিলিটি এবং মাইগ্রেশন সহ) সমাপ্ত হওয়ার পর, প্রতিষ্ঠিত জালিয়াতি ব্যতীত অ-প্রকাশ, ভুল বর্ণনার কারণে বীমাকারীর দ্বারা কোনো পলিসি এবং দাবি বিতর্কিত হবে না। একটানা ষাট মাসের এই সময়কে বলা হয় স্থগিতকাল। স্থগিতাদেশ প্রথম পলিসির নিশ্চিত পরিমাণের জন্য প্রযোজ্য হবে। যেখানেই বিমাকৃত রাশি বাড়ানো হয়, বর্ধিত সীমা শুধুমাত্র টানা ষাট মাস পূর্ণ হওয়ার পরে বিমাকৃত অর্থ বৃদ্ধির তারিখ থেকে প্রযোজ্য হবে।
# প্রাক-বিদ্যমান রোগের সংজ্ঞা
স্বাস্থ্য বীমা কেনার সময়, যদি পলিসিধারকের ইতিমধ্যেই ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ, থাইরয়েড সমস্যা ইত্যাদির মতো সমস্যা থাকে, তবে সেগুলিকে পূর্ব-বিদ্যমান রোগ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়।
কোন অবস্থা, অসুস্থতা, আঘাত বা রোগ –
- যা একজন ডাক্তার দ্বারা নির্ণয় করা হয়/এর বেশি নয় 36 মাস বীমাকারী কর্তৃক জারি করা পলিসি শুরু হওয়ার তারিখের আগে; বা
- তার বেশি নয় যার জন্য একজন চিকিত্সক দ্বারা চিকিত্সা পরামর্শ বা চিকিত্সা সুপারিশ করা হয়েছিল বা প্রাপ্ত হয়েছিল 36 মাস পলিসি শুরু হওয়ার তারিখের আগে।
আগে সর্বোচ্চ সময়সীমা ছিল 48 মাস। এখন তা কমিয়ে ৩৬ মাসে করা হয়েছে। এর মানে হল যে পলিসি শুরু হওয়ার 36 মাস আগে যদি কোনও রোগ নির্ণয় করা হয় এবং সম্পূর্ণরূপে চিকিত্সা করা হয়, তবে কোনও অপেক্ষার সময় থাকবে না এবং এই জাতীয় রোগগুলিকে আগে থেকে বিদ্যমান রোগ হিসাবে বিবেচনা করা হবে না।
যাইহোক, এর মানে এই নয় যে আপনি এই ধরনের তথ্য গোপন করতে পারেন। যদি বীমা কোম্পানিগুলি 36 মাসের বেশি পুরানো অসুস্থতা সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করে তবে আপনাকে সেগুলি সরবরাহ করতে হবে। সহজ কথায়, কোনও রোগ লুকিয়ে রাখবেন না, তা সে 36 মাসের আগে বা 36 মাস পরে সেরে যায়। তবে, নতুন অপেক্ষার সময় আগের ৪৮ মাসের তুলনায় ৩৬ মাস হবে।
# নির্দিষ্ট অপেক্ষার সময়কাল
স্বাস্থ্য বীমা পলিসিগুলি সাধারণত নির্দিষ্ট নির্দিষ্ট রোগ এবং পদ্ধতির জন্য এক থেকে চার বছরের অপেক্ষার মেয়াদ আরোপ করে, যেমন ইএনটি ডিজঅর্ডার, হার্নিয়া, অস্টিওপরোসিস, জয়েন্ট প্রতিস্থাপন সার্জারি, ছানি ইত্যাদি। এই শর্ত বা পদ্ধতির সাথে সম্পর্কিত চিকিৎসা ব্যয় শুধুমাত্র নির্দিষ্ট অপেক্ষার সময় শেষ হওয়ার পরেই কভারেজের জন্য যোগ্য।
“বিশেষ অপেক্ষার সময়কাল” মানে পর্যন্ত সময়কাল 36 মাস স্বাস্থ্য বীমা পলিসির সূচনা থেকে, নির্দিষ্ট রোগ/চিকিৎসা (দুর্ঘটনা ব্যতীত) যে সময়ের মধ্যে কভার করা হয় না। মেয়াদ শেষ হলে, অসুস্থতা/চিকিৎসা কভার করা হবে যদি পলিসিটি কোনো বাধা ছাড়াই ক্রমাগত নবায়ন করা হয়।
আগে এই অপেক্ষার মেয়াদ ছিল সর্বোচ্চ ৪৮ মাস। এখন তা কমিয়ে ৩৬ মাসে করা হয়েছে।
# প্রাক-বিদ্যমান রোগের জন্য সর্বোচ্চ অপেক্ষার সময়কাল
যেহেতু প্রাক-বিদ্যমান রোগের সংজ্ঞা সর্বোচ্চ 48 মাস থেকে কমিয়ে 36 মাস করা হয়েছিল, তাই প্রাক-বিদ্যমান রোগগুলির জন্য সর্বাধিক অপেক্ষার সময়টিও সর্বাধিক 36 মাসে হ্রাস করা হয়েছিল।
“বীমাকৃত ব্যক্তিদের দ্বারা বর্ণিত প্রাক-বিদ্যমান রোগের জন্য অপেক্ষার সময়কাল স্বাস্থ্য বীমা পলিসির অধীনে একটানা কভারেজের সর্বোচ্চ 36 মাস পর্যন্ত হতে হবে। “বীমাকারীরা স্বাস্থ্য বীমা পণ্যগুলিতে প্রাক-বিদ্যমান রোগের অপেক্ষার সময়কাল এবং নির্দিষ্ট অপেক্ষার সময়কাল হ্রাস করার চেষ্টা করতে পারে।”
উপসংহার – এটি পলিসিধারকের দৃষ্টিকোণ থেকে একটি বড় স্বস্তি। কিন্তু আমাদের দেখতে হবে বীমা কোম্পানিগুলি কীভাবে এই পরিবর্তনগুলিকে দেখবে কারণ এই পরিবর্তনগুলি তাদের দাবির খরচ বাড়িয়ে দিতে পারে।
